本科生留校察看期结束审批表

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学号

姓名

年龄

政治面貌

学院

班级

性别

籍    贯

留校察看原因:(注明课程名称、考核时间、违规行为)

留校察看起止时间:    年  月  日至    年  月  日

处分文号:

留校察看期间表现:(须明确该生在留校察看期是否有违规行为)

辅导员签名:

年  月    日

学院意见:

学院领导签名:           盖章

年  月    日

教务处意见:

教务处领导签名:          盖章

年  月    日

注意:学生须另附结束留校察看期申请书。